记作业>中医中药>中药方剂>黄土汤

黄土汤

金匮要略》卷中:黄土汤

药方名称黄土汤

处方甘草地黄白术附子(炮)阿胶黄芩各9克 灶中黄土25克

功能主治温阳健脾,养血止血。治脾虚阳衰,大便下血,及吐血、衄血、妇人血崩,血色黯淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。

用法用量上七味,用水1.6升,煮取600毫升,分二次温服。

备注方中灶心黄土温中止血为君;白术附子温脾阳而补中气,助君药以复统摄之权为臣;出血量多,阴血亏耗,而辛温之术、附又易耗血动血,故用生地,阿胶滋阴养血,黄芩清热止血为佐;甘草调药和中为使。诸药配合,寒热并用,标本兼治,刚柔相济,温阳而不伤阴,滋阴而不碍阳。

摘录金匮要略》卷中

《医略十三篇》卷十一:黄土汤

药方名称黄土汤

处方黄土2两,广藿香2钱,生木香8分,宣木瓜2钱,陈橘皮1钱,紫厚朴8分,白扁豆3钱,活水芦根2两。

功能主治霍乱吐泻及转筋霍乱。

用法用量长流水煎。

夏月,加香薷1钱;三秋,加蓼花根1两;虚,加冬白术1钱半(土炒);实,加鸡心槟榔1钱;寒,加理中丸5钱;热,加四苓散5钱;干霍乱,本方2剂加炒盐1两,童便1小碗多服,以手指按舌根探吐,得吐即泻,吐泻后去炒盐、童便,照常煎服。

注意忌稠粘粥食。

各家论述黄土为主,加藿香木香之芳香以解秽浊,木瓜和胃舒筋以杜转筋,陈皮调畅气机,厚朴扁豆消暑去湿,芦根致胃清和。犹是地浆之意,而胜于墙阴之不洁远矣。

摘录《医略十三篇》卷十一

《千金》卷十二:黄土汤

药方名称黄土汤

处方伏龙肝半升,甘草3两,白术3两,阿胶3两,干姜3两,黄芩3两。

功能主治卒吐血及衄血。

用法用量上(口父)咀。以水1斗,煮取3升,去滓下胶,分3服。

摘录《千金》卷十二

普济方》卷一○八引《旅舍方》:黄土汤

药方名称黄土汤

处方伏龙肝(即灶下黄土)。

制法上为细末。

功能主治赤疹瘙痒,烦躁昏闷。

用法用量每服2钱,生姜蜜汤调下。

摘录普济方》卷一○八引《旅舍方》

《金匮》卷中:黄土汤

药方名称黄土汤

别名伏龙肝汤、伏龙肝散、黄土

处方甘草3两,干地黄3两,白术3两,附子3两(炮),阿胶3两,黄芩3两,灶中黄土半斤。

功能主治温阳健脾,养血止血。主脾虚阳衰,大便下血,或吐血,衄血,妇人崩漏,血色黯淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苦白,脉沉细无力者。

用法用量伏龙肝汤(《三因》卷九)、伏龙肝散(《脉因症治》卷上)、黄土散(《何氏济生论》卷二)。

各家论述1.《金匾玉函经二注》:欲崇土以求类,莫如黄土,黄者,土之正色,更以火烧之,火乃土之母,其得母燥而不湿,血就温化,则所积者消,所溢者止;阿胶益血,以牛是土畜,亦是取物类;地黄补血,取其象类;甘草白术养血补胃和平,取其味类;甘草附子之热,使不潜上。是方之药,不惟治远血而已,亦可治久吐血,胃虚脉迟细者,增减用之。盖胃之阳不化者,非附子之善走,不能通诸经脉,散血积也;脾之阴不理者,非黄芩之苦,不能坚其阴以固其血之走也;黄芩又制黄土附子之热,不令其过,故以二药为使。

2.《金匮要略论注》:以附子温肾之阳,又恐过燥,阿胶地黄壮阴为佐;白术健脾土之气,土得水气则生物,故以黄芩甘草清热;而以经火之黄土与脾为类者引之入脾,使脾得暖气,如冬时地中之阳气而为发生之本。

3.《金匮要略心典》:黄土温燥入脾,合白术附子以复健行之气;阿胶、生地黄甘草以益脱竭之阴,又虑辛温之品,转为血病之厉,故又以黄芩之苦寒,防其太过,所谓有制之师也。

4.《血证论》:方用灶土、草、术健补脾土,以为摄血之本;气陷则阳陷,故用附子以振其阳;血伤则阴虚火动,故用黄芩以清火;而阿胶、熟地又滋其既虚之血。合计此方,乃滋补气血,而兼用清之品以和之,为下血崩中之总方。

临床应用1.便血:福,24岁。病后冰振水果不能戒,粪后便血如注,与《金匮》黄土汤。每剂黄土用1斤,附子用8钱。服至30余剂,而血始止。《蒲辅周医案》:苗某某,女,58岁。大便后流鲜血,或无大便亦流大量鲜血。每次流血量约1至2茶碗之多,每日2至3次,已20余日。两少腹有隐痛,自觉头晕心慌,气短自汗,脸肿,饮食尚可;素有失眠及关节疼痛,月经已停止2年。脉沉数,舌微淡无苔。以黄土汤加味:熟地1两,白术6钱,炙甘草6钱,黑附子3钱,黄芩2钱,阿胶5钱,侧柏叶(炒)3钱,黄土2两。用开水泡黄土,澄清取水煎,服2剂。复诊时已有好转,仍有心跳气短,已无头晕及自汗出,饮食尚可,眠佳,舌无苔,脉仍沉数。原方再服3剂,便血已很少,以益气滋阴补血以资善后。

2.咯血:黄某某,女,35岁,咳嗽半月伴咯血4天,经中西药治疗后,仍咯血不止,咳嗽无痰,头晕乏力,舌苦薄白,脉细软。用黄土汤温摄:制附子6g,白术15g,干地黄15g,黄芩9g,阿胶15g,灶心土50g,甘草6g。服上药2剂咯血止。守上方加沙参15g,3剂而愈。

3.血淋:赵某某,男,32岁。房事后有堕感,尿急,点滴不通,割如刀割,后尿出玉米粒大4-5块血饼,经治半年无效。察其面色黄白,嘴唇红,舌质红,苔薄白,双尺脉沉迟无力。治以清热温脾,固肾摄血。处方:土炒白术9g,九蒸熟地9g,黄芩6g,阿胶9g,炮附子4.5g,灶心土12g,甘草3g,饭后服。连服15剂病愈,随访4年无复发。

摘录《金匮》卷中

《外台》卷三引《深师方》:黄土汤

药方名称黄土汤

处方当归3两,甘草3两(炙),芍药3两,黄芩3两,芎?3两,桂心1两,生地黄1斤,釜月下焦黄土(如鸡子大)1枚(碎,绵裹),青竹皮5两。

制法上切。

功能主治去五脏热结。主鼻衄或吐血。

用法用量以水1斗3升,煮竹皮,减3升,去滓,纳诸药,煮取3升,分4服。

注意海藻菘菜、生葱。

摘录《外台》卷三引《深师方》

《增补内经拾遗》卷四引钱仲阳方:黄土汤

药方名称黄土汤

处方黄土适量。

功能主治小儿急惊、慢惊。

用法用量煎汤,饮之。

临床应用《钱仲阳传》:元丰中,皇子仪国公病瘛痤疭,国医未能治。长公主朝,因言钱乙起草野,有异能。立召入,进黄土汤而愈。神宗皇帝召见褒谕,且问黄土汤所以愈疾状,乙对曰:以土制水,木得其平,则风自止;且请医所治垂愈,小臣适当其愈。天子悦其对,擢大医丞,赐紫农金鱼

摘录《增补内经拾遗》卷四引钱仲阳方

猜你喜欢

  • 百合饮

    《圣济总录》卷五十三:百合饮药方名称百合饮处方生百合3两,赤茯苓(去黑皮)2两,麋角(屑)3两,麦门冬(去心,焙)1两半,肉苁蓉(酒浸,切,焙)1两半,黄耆(锉)1两,薏苡仁2合。制法上锉,如麻豆大。

  • 和中理脾汤

    药方名称和中理脾汤处方当归2钱,熟地(姜汁炒)2钱,白芍(酒炒)1钱半,川芎1钱,陈皮1钱,甘草1钱,黄芩1钱,半夏(姜炒)1钱半,白术2钱,杜仲(盐炒)2钱,茯苓1钱半。功能主治和中理脾,防胎下堕。

  • 防风天麻膏

    药方名称防风天麻膏处方防风1分,天麻1分,人参(去芦头)1分,甘草半两(炙),白僵蚕半两,干全蝎半两,白附子半两(以上为细末),朱砂(细研,水飞)1两,牛黄(研)1分,麝香(研)1钱。制法上为末,炼蜜

  • 金银煎

    药方名称金银煎别名金银汤处方金1两,银1两。功能主治胎无故而动,作痛欲下者。用法用量金银汤(《简明医彀》卷七)。摘录《医统》卷八十五

  • 剪金散

    药方名称剪金散别名煎金汤、剪金汤处方剪金花连茎叶不拘多少(阴干用)。功能主治鼻衄。用法用量煎金汤(《全生指迷方》卷二)、剪金汤(《鸡峰》卷十)。摘录《普济方》卷一八九引《指南方》

  • 调气暖宫丸

    药方名称调气暖宫丸处方当归(酒洗)2钱,川芎2钱,肉桂2钱,白芍药(煨)4两,香附4两,艾叶(醋炒)4两,阿胶(蛤粉炒成珠)4两。制法上为末,醋糊为丸,如梧桐子大。功能主治宫冷不孕。用法用量每服50丸

  • 耳底油

    药方名称耳底油别名治耳油处方核桃仁油2钱(炼),冰片2分,麝香1分。制法先将冰片、麝香研极细,与核桃油和匀。功能主治消炎止痛,除湿解毒。主耳内生疮,流脓流水,肿痛作痒。用法用量治耳油(《全国中药成药处

  • 连附六一汤

    《医学正传》卷四:连附六一汤药方名称连附六一汤处方黄连18克附子(炮,去皮、脐)3克制法上药细切,作一服。功能主治泻肝火,止胃痛。治肝火犯胃,胃脘剧痛,呕吐酸水,现用于慢性胃炎,胃酸过多者。用法用量加

  • 补胃丸

    《脉因证治》卷上:补胃丸药方名称补胃丸处方四君子汤加芍(炒)、升麻。功能主治气虚下溜泄泻。摘录《脉因证治》卷上《魏氏家藏方》卷五:补胃丸药方名称补胃丸处方肉豆蔻(面裹,煨)1两,梓朴(去皮,姜制,炙)

  • 茯苓六合汤

    药方名称茯苓六合汤处方四物汤4两,茯苓5分,泽泻5分。功能主治妊娠伤寒,小便不利。摘录《元戎》